五邑大學(xué)儀器設(shè)備自行采購(gòu)申請(qǐng)表
日期： 年 月 日
采購(gòu)部門(mén) |
使用部門(mén) |
設(shè)備用途 |
教學(xué)□ 科研□行政□其他□ |
經(jīng)費(fèi)來(lái)源 |
填寫(xiě)經(jīng)費(fèi)號(hào) |
經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)人 |
填寫(xiě)經(jīng)費(fèi)負(fù)責(zé)人姓名 |
經(jīng)辦人 |
使用部門(mén)采購(gòu)項(xiàng)目經(jīng)辦人 |
聯(lián)系電話(huà) |
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設(shè)備名稱(chēng) |
序號(hào) |
設(shè)備名稱(chēng) |
型號(hào)、規(guī)格 |
單位 |
單價(jià) (元) |
數(shù)量 |
預(yù)算金額 (元) |
1 |
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（可另附表） |
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2 |
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3 |
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8 |
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10 |
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合計(jì)： |
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自行采購(gòu)項(xiàng)目合同中的具體內(nèi)容（包括儀器設(shè)備型號(hào)、規(guī)格、價(jià)格等）及供應(yīng)商選定由我單位自行負(fù)責(zé)落實(shí)，采購(gòu)合同的有關(guān)事宜及產(chǎn)生的一切經(jīng)濟(jì)責(zé)任由我單位負(fù)責(zé)處理，請(qǐng)學(xué)校有關(guān)部門(mén)對(duì)本項(xiàng)目合同給予確認(rèn)為盼。 項(xiàng)目（經(jīng)費(fèi)）負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 |
使用部門(mén)
負(fù)責(zé)人意見(jiàn) |
簽章： 年 月 日 |
經(jīng)費(fèi)管理部門(mén)意見(jiàn) |
簽章：經(jīng)費(fèi)所屬的職能部門(mén) 年 月 日 |
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注：1.本申請(qǐng)表只適用于合同金額2萬(wàn)元以下的采購(gòu)；
2.附擬簽署的合同。
（請(qǐng)按照要求填寫(xiě)后，刪除本文中所有紅色提示字體）
